病例介紹：患者，女，62歲，因胃腸鏡體檢發(fā)現(xiàn)胃體部黏膜下腫瘤3月入院。胸腹部查體未見確切陽性體征。

超聲內(nèi)鏡：

病變區(qū)域呈低回聲病變，起源于固有肌層，向腔內(nèi)外凸出，橫截面大?。?0x8mm，五層結(jié)構(gòu)完整。

內(nèi)鏡下病灶處黏膜下注射

暴露瘤體，沿瘤體邊緣逐步剝離

內(nèi)鏡下尼龍繩+鈦夾荷包縫合封閉創(chuàng)面

EFTR切除后的瘤體標(biāo)本

病理回報：（胃體黏膜下腫瘤）符合胃間質(zhì)瘤，以梭形細(xì)胞為主，核分裂數(shù)<5個/50HPF，腫瘤危險評估：極低危。

術(shù)后治療概況：患者術(shù)后經(jīng)禁食、抑酸護(hù)胃、補液后逐漸過渡至正常飲食，一周后順利出院。

胃腸道間質(zhì)瘤(GISTs)是指原發(fā)于胃腸道、大網(wǎng)膜和腸系膜的梭形細(xì)胞或上皮樣細(xì)胞的一組間葉源性腫瘤。間質(zhì)瘤最常發(fā)生在胃，發(fā)病率為60%～70%，為胃間質(zhì)瘤。臨床上多無癥狀，部分病人會出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹痛、貧血、腫塊及上消化道出血等癥狀。該病具有潛在的惡變傾向,據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道,胃間質(zhì)瘤發(fā)生惡變的概率達(dá) 3.6%左右,一旦發(fā)生惡變,將對患者的生命安全構(gòu)成威脅,因此需盡早診斷,盡早給予手術(shù)治療。傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥,內(nèi)鏡下切除彌補了開腹手術(shù)的不 足,具有創(chuàng)傷小、瘤體完全切除率高、術(shù)后并發(fā)癥少 等多種優(yōu)點,臨床上取得了滿意的效果。

內(nèi)鏡下全層切除術(shù)是在內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，主要針對黏膜下或向消化道腔外生長的病變，為保證病變完整切除，必須要突破消化道壁，一旦突破消化道壁，等于人造穿孔，故臨床上直接實行全層切除。全層切除后，對于穿孔的控制和修復(fù)手段較豐富、較先進(jìn)，較小傷口止血夾即可閉合。如傷口較大，可采用荷包縫合技術(shù)，即止血夾加尼龍繩進(jìn)行荷包縫合，更難處理的可采用OTSC進(jìn)行處理。

宜賓市中醫(yī)醫(yī)院引進(jìn)的全新進(jìn)口奧林巴斯EVIS290電子胃腸鏡系統(tǒng)，該設(shè)備是目前消化內(nèi)窺鏡診療領(lǐng)域先進(jìn)的診療設(shè)備。常規(guī)開展無痛胃腸鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡等內(nèi)鏡檢查及多項內(nèi)鏡下治療技術(shù)：

1.早期消化道腫瘤的診斷及治療技術(shù)：電子放大內(nèi)鏡色素內(nèi)鏡技術(shù)、超聲內(nèi)鏡技術(shù)（EUS)、內(nèi)鏡粘膜切除術(shù)（EMR)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）；

2.消化道粘膜下腫瘤剝離術(shù)：食管粘膜下平滑肌瘤、胃內(nèi)粘膜下腫瘤（間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等）、結(jié)直腸粘膜下腫瘤（間質(zhì)瘤、脂肪瘤、類癌等）的內(nèi)鏡剝離術(shù)；

3.急診內(nèi)鏡綠色通道：消化道異物取出術(shù)；急性消化道出血的內(nèi)鏡下止血治療； 

4.無痛內(nèi)鏡技術(shù)：常規(guī)開展無痛胃鏡、無痛腸鏡，在麻醉醫(yī)師、內(nèi)鏡醫(yī)師、內(nèi)鏡護(hù)士的全程監(jiān)控下，根據(jù)患者病情及內(nèi)鏡診療需要，實施個體化的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、無痛技術(shù)，使患者獲得最佳診療效果；

5.其他內(nèi)鏡診療技術(shù)：肝硬化食道胃底靜脈曲張?zhí)自?、硬化及組織膠注射治療；賁門失弛緩經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）；消化道良惡性狹窄擴張及支架置入；各種消化道營養(yǎng)管的置入以及各種內(nèi)鏡介入治療。

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