日前，宜賓市中醫(yī)醫(yī)院普外科、放射科、胃鏡室、麻醉科等多科協(xié)作成功救治一誤食鐵釘的2歲2月的患兒。

15日晚上8點左右，急診科來了一對老年夫妻抱著2歲左右的孩子，焦急地的說：“醫(yī)生快幫幫我，我的孫子吞了射釘槍鐵釘?！痹谠儐柌∈泛蟮弥?，患兒誤食了的鐵釘大概有4厘米長。于是立即聯(lián)系放射科行CT檢查，結果提示在患兒的左側上腹部查見多枚高密度金屬影，考慮胃內金屬異物，緊急轉入普外科病房密切觀察。值班醫(yī)生隨即聯(lián)系內鏡中心緊急會診。

內鏡中心主任顏天瓊查看患兒病情后，認為目前鐵釘位于胃內，雖然患兒年齡小、鐵釘直徑長，頭端尖銳，內鏡操作風險大，但如果患兒體內鐵釘不及時取出，等待的時間越長，風險和困難將會成倍的增加，若鐵釘一旦進入下消化道極易出現(xiàn)消化道穿孔、出血及感染等嚴重并發(fā)癥。

如何將風險降到最低，宜賓市中醫(yī)醫(yī)院立即開通綠色通道，多科協(xié)作，經討論決定選擇對娃娃損傷最小的全麻下經胃鏡行消化道異物取出術。術中在胃鏡下見4枚鐵釘嵌頓于幽門口，隨時有排入十二指腸的風險，立即予異物鉗夾取，整個操作過程嫻熟、流暢，成功將4枚鐵釘完整取出。

4枚鐵釘嵌頓于幽門口

鐵釘成功取出后的幽門口

正當大家覺得松了一口氣時，胃鏡再次進鏡復查，在十二指腸降段處又發(fā)現(xiàn)5枚鐵釘，此處是胃鏡所能到達的最遠距離，一次正常的腸蠕動或者細微的操作都有可能導致鐵釘滑入十二指腸遠端，胃鏡將無能為力，此刻手術室氣氛再次變得凝重。

十二指腸降段的鐵釘

如何安全成功地夾取鐵釘，是擺在顏主任面前的第一大難題，她立即換用能一次性抓取到更多異物的圈套器，小心翼翼地將5枚鐵釘一并圈住，這時在場的醫(yī)務人員頓時松了一口氣。

圈套器將十二指腸降段的鐵釘套住

但是如何將5枚4公分長的鐵釘通過近乎直角的十二指腸球降交界轉角處，以及再從狹小的幽門口取出，成了又一大難題，面對不斷出現(xiàn)的困難，顏主任憑借多年的內鏡經驗，及時調整圈套器夾取鐵釘的距離和方向，改變鐵釘與腔道的角度，順利將5枚鐵釘拉到胃內，并將其全部取出體外，為確?；純后w內已無鐵釘，急診行床旁腹部攝片檢查，結果提示患兒腹部未查見高密度金屬影，宣告所有鐵釘已全部取出，頓時整個手術室一片歡呼。

取出的9枚鐵釘

目前患兒恢復良好，生命體征平穩(wěn)，已恢復流質飲食，未訴不適。

專家提醒家長，臨床上常見吞下異物種類多，臨床采取的解決方法也不同，一旦遇到兒童吞咽異物的情況，應第一時間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診。家長切忌試圖通過吃芹菜、韭菜以及水果等將異物壓下，事實是，這些食物的重力作用會導致異物損傷消化道黏膜，輕者會引起出血，嚴重者會引起消化道穿孔導致大出血，危及生命。