蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么？

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦表面血管破裂后入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀：

1.頭痛與嘔吐：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。

2.意識(shí)障礙和精神癥狀：多數(shù)患者無(wú)意識(shí)障礙，但可有煩躁不安。危重者可有譫妄，不同程度的意識(shí)不清甚至昏迷，少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。

3.腦膜刺激征：青壯年病人多見(jiàn)且明顯，表現(xiàn)為脖子僵直、頭疼、嘔吐等。

發(fā)病因素：

各種原因造成的腦底部或腦表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。動(dòng)脈瘤、高血壓、吸煙、酗酒等為蛛網(wǎng)膜下腔出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，濫用多種藥物，如可卡因和苯丙醇胺與蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病相關(guān)。

生活起居指導(dǎo)

1.生活起居指導(dǎo)有規(guī)律，保證充足睡眠。

2.臥床休息1個(gè)月，持之以恒進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。

飲食指導(dǎo)

1.宜清淡、易消化膳食(例如淡水魚(yú)、兔肉、瘦肉類(lèi)、豆制品等)。

①宜食用可緩解動(dòng)脈硬化、降血壓的膳食，如黑木耳、銀耳、果汁、米湯、菜汁等?？啥喑院庳S富的食物如海帶、紫菜、蝦米等。

②宜選食芹菜、菊花、土豆、蜂蜜、香蕉、蘋(píng)果、海帶、香菇、玉米、冬瓜、橘、白扁豆等。

③患者康復(fù)期若無(wú)吞咽困難，以清淡、少油膩、易消化的軟食為主；必要時(shí)進(jìn)行鼻飼，少食多餐。

2. 忌飲濃茶、咖啡；忌食辛辣膳食；忌動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等。

高血壓患者預(yù)防腦出血膳食須注意: 

①忌高鈉膳食，少吃鹽，攝入量應(yīng)低于5克/日，因鈉多能使血壓升高。

②忌高脂肪膳食，因高脂肪膳食能增加血液粘稠度。

③忌高糖，宜少吃甜食，因糖在體內(nèi)仍轉(zhuǎn)變成脂肪，增加血液黏稠度。

④忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的膳食(例如酒、濃茶、咖啡、刺激性強(qiáng)的調(diào)味)。

3. 神志不清患者，通過(guò)留置鼻飼管進(jìn)食，開(kāi)始鼻飼清淡流質(zhì)飲食，每日進(jìn)食6次，每次100ml，2天后可進(jìn)雞湯、魚(yú)湯等，每次200ml，但不能太油防止腹瀉。兩次鼻飼間喂水150-200ml。

特色中醫(yī)治療

1.穴位貼敷 ：取中脘、神闕、足三里、氣海等，主要功效為扶正祛邪、理氣止痛、活血化瘀等。

2.耳穴埋豆 ：取心、神門(mén)、交感等穴，主要功效為活血消腫、行氣通絡(luò)等。

用藥指導(dǎo)

1.中藥煎藥以砂鍋為佳，也可用陶瓷、搪瓷，忌用鐵、銅、錫鋁等金屬容器，以免發(fā)生沉淀和化學(xué)反應(yīng)，影響藥效或產(chǎn)生毒副作用。

2.中藥宜溫服，每日可服3-4次，每次約100m1。

專(zhuān)科指導(dǎo)

1.早期絕對(duì)臥床是預(yù)防再出血的關(guān)鍵，早期下床活動(dòng)可使血壓升高腦灌注過(guò)多，顱內(nèi)壓升高，引起持久廣泛的腦血管痙攣，腦組織缺血、缺氧加重病情導(dǎo)致死亡。絕對(duì)臥床休息，頭部抬高利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕顱內(nèi)壓，減少疾病復(fù)發(fā)。

2. 避免顱內(nèi)壓增高是預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔再出血的重要環(huán)節(jié)，長(zhǎng)期臥床腸蠕功減弱，造成排便困難，用力排便可使胸、腹腔內(nèi)壓力升高致顱內(nèi)壓升高危及生命。另外劇烈咳嗽、打噴嚏、發(fā)生嗆咳均可造成腹壓增加，引起顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致再出血。