王醫(yī)生，我昨天夜間右腳拇指處突然出現(xiàn)刀割樣疼痛，痛處不能觸摸，非常痛苦。此前有過一次發(fā)作，但沒有那么厲害，忍了2天也就過去了，而這次實(shí)在難以忍受，按著您的“錦囊妙計(jì)”，進(jìn)行了冷敷，抬高下肢，大量喝水等治療，今天癥狀緩解了一下，但仍然腫痛明顯，請(qǐng)問接下來該怎么辦呢？

  在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)局部和周圍紅腫熱痛，疼痛劇烈猶如刀割。急性發(fā)作期一般持續(xù)數(shù)小時(shí)乃至數(shù)日，這個(gè)時(shí)候除了上期提到的三個(gè)“錦囊妙計(jì)”之外，應(yīng)該以消炎鎮(zhèn)痛為主，盡快控制急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，盡量不要使用降尿酸藥物，否則很容易引發(fā)轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作，會(huì)加重疼痛。

   痛風(fēng)的消炎鎮(zhèn)痛藥說白了就是使用藥物和尿酸進(jìn)行博弈的過程，在痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候，消炎鎮(zhèn)痛藥會(huì)給體內(nèi)蠢蠢欲動(dòng)的尿酸分子套上一個(gè)“緊箍咒”。如果把我們身體里的體液想象成一片汪洋大海，漂泊在其中的就有一批浩浩蕩蕩的“敵艦”——尿酸分子，而我們使用的不同藥物組成了一支“艦艇編隊(duì)”，它們發(fā)揮著各自的特點(diǎn)，在我們體內(nèi)與痛風(fēng)“敵艦”井然有序的過招。下面我們就來看看這些“主力戰(zhàn)艦”的精英吧。

   護(hù)衛(wèi)艦——非甾體抗炎藥

  非甾體抗炎藥說成大白話就是“不是激素的對(duì)抗炎癥反應(yīng)的藥物”，當(dāng)非甾體抗炎藥這支“護(hù)衛(wèi)艦”駛?cè)胛覀兊纳眢w后，就會(huì)迅速趕往“出事地點(diǎn)”，通過抑制環(huán)氧化酶，減少炎癥介質(zhì)前列腺素的生成，發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、消炎作用，從而緩解痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎給患者帶來的紅、腫、熱、痛等各種不適，是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的常規(guī)武器。然而這支“護(hù)衛(wèi)艦”除了幫我們平息戰(zhàn)火之外，在我們體內(nèi)航行的過程中還會(huì)帶來一些不良反應(yīng)，如胃腸道不適、肝功能受損、間質(zhì)性腎炎、過敏反應(yīng)等，需要朋友們注意。常用藥物包括：雙氯芬酸鈉，塞來昔布，布洛芬等。

  巡洋艦——秋水仙堿

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，在保衛(wèi)關(guān)節(jié)的“局部戰(zhàn)場”上，“護(hù)衛(wèi)艦”固然是必不可少的優(yōu)先選擇，但如果尿酸分子們的“火力”過于強(qiáng)大，光靠“護(hù)衛(wèi)艦”也有愛莫能助的時(shí)候，這時(shí)候就該輪到“巡洋艦”秋水仙堿出馬了。 

  秋水仙堿，在很久以前就被人視為治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥，有些患者朋友，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，使用大劑量的非甾體抗炎藥數(shù)天，疼痛仍絲毫沒有退去的意思，等換用秋水仙堿后，癥狀在服藥數(shù)小時(shí)后就開始緩解。秋水仙堿在治療急性痛風(fēng)時(shí)，除了緩解疼痛外，同樣也會(huì)“傷及無辜”，常見是惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，服藥量大時(shí)甚至抑制骨髓造血，所以現(xiàn)在急性期也主張小劑量使用，每次0.5毫克，每日3次，不要長期大劑量使用，急性期過后改為每次0.5毫克，每日1次。

  航空母艦——腎上腺皮質(zhì)激素

 痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，當(dāng)“敵艦”——尿酸分子攻占了我們的某些關(guān)節(jié)“島嶼”時(shí)，也會(huì)遇到“護(hù)衛(wèi)艦”和“巡洋艦”也無能為力的時(shí)候，或者不能耐受他們帶來的副作用嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，我們就只好派出我們“艦隊(duì)”的終極武器——“航空母艦”了。

很多患者朋友都“談激素色變”，因?yàn)槲覀兟犃颂唷凹に爻粤俗兣?，用了激素之后股骨頭壞死，出現(xiàn)嚴(yán)重感染”等并發(fā)癥。然而任何藥物都是一把雙刃劍，激素也是，實(shí)際上，激素在風(fēng)濕疾病中的應(yīng)用十分廣泛，只要合理用藥，激素將會(huì)是風(fēng)濕疾病患者的好朋友。

激素是我們身體里分泌的一種物質(zhì)，具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克作用，運(yùn)用恰當(dāng)，往往可以起到截?cái)嗖?shì)，減少損害，力挽狂瀾的作用，對(duì)于痛風(fēng)患者而言，在急性發(fā)作期使用，能夠迅速緩解急性發(fā)作，減輕痛苦。

在痛風(fēng)急性發(fā)作期，其他藥物緩解疼痛無效時(shí)，可以考慮短期內(nèi)使用激素，可以采用口服或者靜脈給藥。大部分痛風(fēng)急性期患者在應(yīng)用激素后1-2天內(nèi)癥狀緩解至消失。一般而言，短期內(nèi)的激素使用對(duì)我們的身體是影響不大的，對(duì)于僅有單個(gè)關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重的，我們還可以采用局部關(guān)節(jié)內(nèi)激素注射，可以采用更小的劑量，進(jìn)一步減少全身用藥的副作用。

值得注意的是，激素“立竿見影”的作用也極易被一些廣告濫用，比如一些虛假的宣傳“純中藥制劑”“神藥”等。有些患者長期服用不僅會(huì)貽誤病情，更帶來不可控制的副作用，因此，痛風(fēng)的朋友們病情變化時(shí)，還是要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)，接受規(guī)范的治療。

下篇預(yù)告：痛風(fēng)慢性間歇期的用藥治療。